Maminko, je mi to tak líto, že jsem byla tolik neznalá a nedokázala Tě včas ochránit!
30. 7. 2018
DOKUMENTACE
Název zdravotnického zařízení včetně jmen lékařů či další identifikační údaje nikde záměrně neuvádím už jen z toho důvodu, že pro účel, který mají mé stránky plnit, nejsou tyto údaje podstatné.
1. UDÁLOST- 2014
1. část - příjem k hospitalizaci - laparoskopická operace - pobyt na JIP
Během tohoto období, tj. od příjmu k hospitalizaci dne 2. 7. 2014 do ukončení pooperačního pobytu na JIP ženského oddělení dne 9. 7. 2014 (před překladem na ženské odd.)
si nemyslím, že by došlo k zásadnímu odklonu od správných lékařských postupů.
Zaznamenala jsem však přesto tyto skutečnosti:
- dne 7. 7. 2014 při horečce 38.6°C a hodnotě zánětlivého markeru CRP 260,3 nebyla vůbec odebrána hemokultura (poprvé pak odebrána až 19. 7. 2014)
- dne 8. 7. 2014 byly výsledky údajného vyšetření (hodnoty krevního tlaku, tepové frekvence, saturace) pouze zkopírovány ze dne předchozího do zápisu z vizity a dělo se tak v průběhu
celé hospitalizace (některé záznamy lékaři pouze kopírovali, aniž by znali skutečný zdravotní stav)
- ačkoliv maminka prodělávala tzv. pooperační delirium zřejme v důsledku účinku premedikace
a anestézie, nebyl tento stav na Jednotce intenzivní péče rozpoznán - jedna ze sester mne žádala,
abych mamince "domluvila", že s nimi nechce spolupracovat; musela jsem sama vyslovit podezření
na tuto diagnózu a pak lékař vystavil žádanku na psychiatrické vyšetření, které ji potvrdilo
2. 7. 2014
PŘÍJEM K HOSPITALIZACI
VÝSLEDKY PŘEDOPERAČNÍCH VYŠETŘENÍ
- SOUČÁST CELÉ ZDRAVOTNICKÉ DOKUMENTACE
LABORATORNÍ VÝSLEDKY - KREVNÍ ODBĚR
/k operaci lékaři přistoupili po přeléčení infekce močových cest širokospektrými antibiotiky/
OSTATNÍ VÝSLEDKY + ZÁZNAMY POSKYTNUTÉ RODINOU
PŘÍJMOVÝ LIST - INFORMOVANÉ SOUHLASY
CHOROBOPIS
ZÁZNAMY SESTERSKÉHO PERSONÁLU
3. 7. 2014
zajištění širokospektrými antibiotiky před operací /profylaxe/: Amoksiklav
CHOROBOPIS
ZÁZNAMY SESTERSKÉHO PERSONÁLU
LABORATORNÍ VÝSLEDKY - KREVNÍ ODBĚR
INDIKACE K VYŠETŘENÍM - PROVEDENÁ VYŠETŘENÍ
4. 7. 2014
LAPAROSKOPICKÁ OPERACE - HYSTEREKTOMIE
zajištění širokospektrými antibiotiky při operaci /profylaxe na sále/:
Amoksiklav
CHOROBOPIS
ZÁZNAMY SESTERSKÉHO PERSONÁLU
PERIOPERAČNÍ ZÁZNAMY - INFORMOVANÉ SOUHLASY - OPERAČNÍ PROTOKOL
LÉKAŘSKÉ ZPRÁVY
LABORATORNÍ VÝSLEDKY - KREVNÍ ODBĚR
5. 7. 2014 - 1. pooperační den
PŘEKLAD Z ARO NA JIP ŽENSKÉHO ODDĚLENÍ
CHOROBOPIS
ZÁZNAMY SESTERSKÉHO PERSONÁLU
PŘEKLADOVÁ ZPRÁVA - PŘÍJMOVÁ ZPRÁVA - SOUHLAS S PŘIJETÍM
LABORATORNÍ VÝSLEDKY - KREVNÍ ODBĚR
6. 7. 2014 - 2. pooperační den
nasazení tzv. empirické léčby /léčba naslepo/ širokospektrými antibiotiky
z důvodu podezření na infekci při novém symptomu - horečce:
I. Amoksiklav /první den + dva dny v rámci operační profylaxe/
CHOROBOPIS
ZÁZNAMY SESTERSKÉHO PERSONÁLU
LABORATORNÍ VÝSLEDKY - KREVNÍ ODBĚR
INDIKACE K VYŠETŘENÍM - PROVEDENÁ VYŠETŘENÍ
7. 7. 2014 - 3. pooperační den
empirická léčba /léčba naslepo/ neznámé infekce /vzestup CRP/
širokospektrými antibiotiky:
II. Amoksiklav /druhý den + dva dny v rámci operační profylaxe/
I. Metronidazol /první den - rozšíření ATB léčby pro širší možné pokrytí patogenů/
CHOROBOPIS
ZÁZNAMY SESTERSKÉHO PERSONÁLU
LABORATORNÍ VÝSLEDKY - KREVNÍ ODBĚR
- septické ukazatele v periferní krvi - zánětlivý marker CRP - 260.3! (3. list)
INDIKACE K VYŠETŘENÍM - PROVEDENÁ VYŠETŘENÍ
8. 7. 2014 - 4. pooperační den
empirická léčba /léčba naslepo/ neznámé infekce širokospektrými antibiotiky:
III. Amoksiklav /třetí den + dva dny v rámci operační profylaxe/
II. Metronidazol /druhý den/
CHOROBOPIS
ZÁZNAMY SESTERSKÉHO PERSONÁLU
LABORATORNÍ VÝSLEDKY - KREVNÍ ODBĚR
- septické ukazatele v periferní krvi - zánětlivý marker CRP - 273.3! (1. list)
INDIKACE K VYŠETŘENÍM - PROVEDENÁ VYŠETŘENÍ - VÝSLEDKY
9. 7. 2014 - 5. pooperační den
PŘEKLAD Z JIP ŽENSKÉHO ODDĚLENÍ NA ŽENSKÉ ODDĚLENÍ
empirická léčba /léčba naslepo/ neznámé infekce širokospektrými antibiotiky:
IV. Amoksiklav /čtvrtý den + dva dny v rámci operační profylaxe/
III. Metronidazol /třetí den/
CHOROBOPIS
ZÁZNAMY SESTERSKÉHO PERSONÁLU
LABORATORNÍ VÝSLEDKY - KREVNÍ ODBĚR
INDIKACE K VYŠETŘENÍM - PROVEDENÁ VYŠETŘENÍ - VÝSLEDKY
CO JSME SE Z TÉTO ČÁSTI ZDRAVOTNICKÉ DOKUMENTACE DOZVĚDĚLI?
CO UVEDLA/NEUVEDLA VE SVÉM VÝPISU ROZHODNÝCH SKUTEČNOSTÍ NEMOCNICE?
CO UVEDL/NEUVEDL ODBORNÍK POSUZUJÍCÍ PŘÍPAD PRO KRAJSKÝ ÚŘAD?
POKRAČOVÁNÍ => 2. ČÁST DOKUMENTACE (1. UDÁLOST 2014) - rozkliknout VÍCE